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講師活動活動年月日（自主開催セミナー）　※
初めて講師依頼された年月日　※
セミナーテーマ（複数可）　※
講師実績（代表セミナーの実施年月日・タイトル・主催者・受講人数・受講費）　※
なぜ講師になりましたか？セミナーを通じて一番伝えたいことは何ですか？　※
今後の講師としての目標（複数選択可）　※	これから講師を目指したい自主開催セミナーを開きたい依頼される講師になりたい講師としてもっと個性を磨きたい商業出版したい関西で講師として活躍したい
今回お申込のきっかけは？（例：キャリアShukaのHP、○○のブログ、○○のメール）　※
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